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常用抗过敏药介绍

一、抗组胺药
苯海拉明
药理作用:本品是问世最早的受体拮抗剂。皮肤科广泛用于一切瘙痒性变态反应性疾
病,如荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹、瘙痒症等。
不良反应:常见头晕、嗜睡、口干恶心、倦乏、偶见皮疹和红细胞减少;长期应用达6个月以上可引起贫血。
注意事项:高空作业操作机器的人及驾驶员禁用。乳母、新生儿禁用

扑尔敏
药理作用:有较强的抗组胺作用,广泛用于一切瘙痒性变态反应性皮肤病。
不良反应:可见嗜睡、口干等,但较苯海拉明轻。可诱发癫痫。小儿服用过量可出现幻觉、不安和语无伦次。用水化氯醛处理后可恢复。
注意事项:同苯海拉明。另外明显前列腺肥大、幽门十二指肠梗塞均应禁用。

息斯敏(注:息斯敏可致人心血管系统副作用甚至死亡,医院已停开)
药理作用:本品为长效组胺受体拮抗剂,用于慢性和季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和其他各种过敏性疾病。
不良反应:多数患者出现嗜睡、倦怠。长期服用可增加食欲,导致体重增加。
注意事项:孕妇慎用。禁止和酮康唑、伊曲康唑、红霉素同时使用。

敏迪
药理作用:本品为非中枢抑制性的组胺受体拮抗剂。用于急性或慢性荨麻疹,过敏性鼻炎、虫咬皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等.
不良反应:头痛、多汗、口干以及轻微胃肠不适。近两年报道大剂量应用时对心脏有毒性,心电图OT间期延长及尖端扭转型室性心跳过速。
注意事项:有心脏病者,对本品过敏者禁用。

开瑞坦(克敏能)
药理作用:是一种强力长效的抗组胺药,用于急性或慢性荨麻疹,过敏性鼻炎及其他过敏性皮肤病。
不良反应:个别患者出现荨麻疹、乏力头痛口干等反应。
注意事项:两岁以下及孕妇哺乳慎用。

仙特敏(仙特明)
药理作用:本品系羟嗪在人体内代谢物。作用特点是抑制组胺介导和变态反应早期,并进一步减少与变态反应晚期相关的炎症嗜酸细胞移行介质释放.用于慢性特发性荨麻疹(包括人工荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹)、异位性皮炎、嗜酸性脓胞性毛发炎、常年性变态反应性鼻炎、枯草热、结膜炎、哮喘等等。
不良反应:一般无困倦及嗜睡等副作用,少数人有较轻度口干、激动、头痛等。

葡萄糖酸钙
药理作用:本品为非特应性脱敏剂,皮肤科用于荨麻疹、湿疹、皮炎、血管性水肿、紫癜、多形红斑、老年瘙痒症等。
不良反应:静注时全身发热,注射太快或者量太大时,可发生心脏骤停。本品对血管壁有刺激。少数人静注时可引起软组织钙化,并发严重手臂前臂肋膜室综合症,一过性失声及过敏性休克。

二、变态反应介质阻释剂
酮替芬
作用与用途:本品为一较强的过敏介质阻释剂。适用于防治多种类型的支气管哮喘,也可用于治疗过敏性鼻炎、过敏性皮炎。
不良反应:主要有嗜睡倦怠,胃肠逆反应等,长期服用可增进食欲,进而体重增加。
注意事项:孕妇、哺乳期妇女慎用,驾驶员及高度注意力集中工作者慎用。

色甘酸纳(咽泰)
作用与作途:本品为一种预防性抗过敏药,用于预防过敏性支管哮喘的发作。也用于过敏性鼻炎和季节性枯草热,过敏性湿疹,皮肤瘙痒症,溃疡性结肠炎和直肠炎等。
不良反应:个别人吸入时可出现咽部和支气管刺激症状、咳嗽、胸部紧迫感及恶心,甚至诱发哮喘发作。
注意事项:本品起效后可减少给药次数,如需停药,需逐渐减量,不能突然停药,以防哮喘发作。

三、激素类药

皮质类固醇
作用和用途:本品为强效的抗变态反应和抗炎药物。用于变态反应引起的慢性皮肤炎症、慢性或中度花粉症(特别是有鼻塞者)、中度及慢性哮喘。
不良反应:已知长期使用类固醇霜剂可引起皮肤变薄和色素沉着,长期使用类固醇气雾吸入剂可能影响儿童的生长发育。另有报道用药后易致青肿,还可能出现白内障。口服片剂可导致痤疮、面部潮红、水肿、肌无力和消化道溃疡。长期注射皮质类固醇副作用大,不被推荐。

四、调节免疫类
1、OPC葡多安
适应症:本品是一种强抗氧化剂。抗氧化能力是维生素C的20倍,维生素E的50倍。它能有效帮助人体清除自由基,调节机体免疫,稳定细胞膜,阻止过敏介质释放,它能对产生组胺的酶---组胺酸脱羟酶有抑制作用。本品不仅能有效改善过敏体质,而且对调节免疫、延缓衰老、降低疾病的发病率,对关节病、心血管疾病、痤疮、便秘、美容护肤、去斑、减少皱纹等效果明显。
本品无副作用。孕妇儿童都可服用。

2、维生素C
别名: 抗坏血酸;维生素丙;力度伸;维体康
适应症:本品有较强的抗氧化作用,它能帮助人体清除自由基,保护人体组织细胞免受自由基的破坏和损伤。而当人体接触致敏物质时,维生素C又可以发挥它的抗组胺作用,从而减轻或避免过敏反应。
不良反应:
1、服用过量的维生素C使白细胞的抗病能力明显下降,可能会引起草酸及尿酸结石的形成,长期大量(一日2克以上)服用本品,可收起泌尿系尿酸盐,半胱氨酸盐或草盐结石。
2、每日用量超过5克时可导致溶血,重者可致命.孕妇服用大量时,可产生婴儿坏血病.
3、正在接受放射线或化学药物治疗的癌症患者不宜服用。白癜风患者不宜用。痛风、血友病、肾结石患者慎用。
4、可能诱发生成破坏DNA的物质。

3、钙剂(氯化钙、葡萄糖酸钙)
适应症:本类产品能增加毛细血管致密度,降低其通透性,使渗出减少,缓解过敏反应。
不良反应:稀释注射时若漏到血管外可引起组织坏死,静注时患者有全身热感,可兴奋心脏,引起心率失常,一般情况下还是少用为宜。

4、辅酶Q10
别名: 葵烯醌、泛醌。
适应症:属自由基清除剂,是细胞代谢及细胞呼吸的激活剂,能改善线粒体呼吸功能,促进氯化磷酸化反应。本身是细胞自身产生的天然抗氧化剂,能抑制献粒体的过氧化,有保护细胞膜功能。
不良反应:偶有恶心、胃部不适、厌食、手足凉感和一过性心悸。

5、糜胰蛋白酶
别名: 注射用结晶糜胰蛋白酶
适应症:本品能液化脓液和坏死组织,净化创面,有利于新生肉芽生长,促进伤口愈合。用于治疗各种炎症、炎性水肿,对哮喘、鼻炎有一定作用。
不良反应:局部有疼痛,可引起局部红肿。

五、中药

六、其他抗变态反应药
粉尘螨注射液
适应症:用于吸入型哮喘、过敏性鼻炎、异位性皮炎、泛发性湿疹、慢性荨麻疹等的治疗。
注意事项:
1.应在医师指导下应用。每次注射后需观察30分钟,如发生休克,其处理方法与青霉素休克相同。因此,使用本品时,应配备肾上腺素等救治过敏性休克的药械。
2.可有局部红肿、皮疹或轻微哮喘发作。
3.停药2周以上再次用药时,仍需从小剂量开始。
4.6岁以下儿童以不用为妥。严重心血管疾患和肾功能严重低下者禁用。

常见抗过敏药副作用
过敏性疾病常用抗过敏药物治疗,抗过敏药物也用于治疗非过敏性疾病,但在治疗过程中抗过敏药物本身却可能导致过敏反应,有时甚至导致过敏性休克或死亡。现将临床观察到的产生此类治疗矛盾的病例简述如下,意在引起患者的重视。

扑尔敏
两位均为男性成年患者,因局部轻微瘙痒而应用扑尔敏。一位患者口服后40分钟全身出现散在红色斑丘疹、恶心、呕吐。另一患者无过敏、哮喘史,肌注扑尔敏10mg约20分钟发生哮喘,均经使用地塞米松而愈。后者两个月后口服扑尔敏,导致同样反应。

非那根
一患儿因高热使用非那根肌注,注射后20分钟患儿烦躁不安,全身出现弥漫性红斑,甚痒,经静推葡萄糖酸钙2小时后红斑渐退。另一成年患者肌注非那根镇吐,注射后10分钟突然发生过敏性休克,经抢救而愈。

强的松
三位成年患者患渗出性胸膜炎,常规口服强的松。其中两位分别于口服强的松第5次和第7次时躯干发生红色团块状皮损,奇痒,随即停用该药并对症治疗,再次应用该药,两位病人同样出现前述症状。

地塞米松
两位伤寒高热病人、一位重症菌痢病人在静注地塞米松后分别出现皮肤瘙痒、烦躁不安,呼吸急促、心动过速、血压下降,及时应用肾上腺素、非那根而好转。其中一位次日再次静滴地塞米松,复出现同样表现。
肤轻松
一右前臂接触性皮炎患者及一肘部蚊虫叮咬患者外用肤轻松软膏后,局部及躯干呈现多形性皮肤损害,局部清洗后服地塞米松后缓解,前者第3天再次外搽,又发生同样皮损。

氢化考的松
三位均为慢性肺心病患者,在静滴氢化考的松时出现支气管哮喘的症状和体征,其中一位发生过敏性休克。有一位在过敏反应发生后,呼吸困难加剧,误认为原疾病恶化而加大氢化考的松剂量,结果过敏反应加重。

息斯敏
一位成年过敏性鼻炎患者,自服息斯敏10mg后约50分钟,发生全身瘙痒、胸闷、呼吸困难、四肢散在红色丘疹,经用地塞米松静滴而愈。

西咪替丁
两位流行性腮腺炎患儿,分别于静滴西咪替丁后30分钟、40分钟时出现烦躁、恶心、呕吐、全身皮肤荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难、血压下降等,经处理而好转。另外两位成年患者因慢性结肠炎口服西咪替丁后,分别发生全身痒疹、球结膜充血、全身麻木感、口唇周围疱疹,及呼吸困难、出汗、血压下降等过敏性休克表现,经抢救而愈。一患者半月后再次服用,又出现红色斑丘疹。

赛庚啶
一成年女性患者因晕车先后两次自服赛庚啶两片后,发生全身瘙痒、四肢片状紫癜,查血常规、出凝血时间、血小板计数均正常,拟诊赛庚啶致过敏性紫癜。

上述病例可以说明,抗过敏药物致过敏性反应并非少见,且有严重不良后果,故使用时应仔细观察,尤其当应用抗过敏药物治疗中原有疾病不愈甚至加重时,应鉴别是原有疾病恶化还是抗过敏药物所致过敏反应,以防继续用药或加大剂量而加重原有疾病。一定不可滥用抗过敏药物。


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